令和4年度「歯学部本館見学会」申込フォーム
歯学部校内見学を希望する多くの御要望をうけ,「歯学部本館見学会」を実施することといたしました。
高校生のみなさんが参加しやすいよう,平日の夕方と土曜日に企画しましたので,この機会にぜひご参加ください。

新型コロナウイルス感染症への対策について
新型コロナウイルス感染症の拡大状況によっては,開催中止,実施内容の変更等をさせていただく場合があります。


定員:各日程 先着20名 ※同伴者2名まで。定員には同伴者数を含みます。

【日時】
 ①10月 1日(土)14時~ 受付終了(定員に達しました)
 ②10月12日(水)18時~    受付終了(定員に達しました)
 ③10月29日(土)14時~ 受付終了(定員に達しました)

【申込期限】
 各実施日12時 ※定員に達し次第終了。

【実施内容】
 校内見学(所用時間:約20分)
  教員ガイドが実習室,講義室等を紹介します。
  ※歯学部説明会や入試相談等の実施は予定しておりません。

【集合】
 開始5分前までに,歯学部本館入口に集合してください。

【留意事項】
 フォーム送信後,回答のコピーが指定したアドレスにメールで送信されます。本送信をもって,受付完
 となります。(別途,案内通知等は配信しません。)


【個人情報の取扱いについて】
1.お知らせいただいた氏名・住所等の個人情報については,御提供いただいた御本人へ本学からの資料発送及び情報提供並びに学内における統計的資料作成を行うために利用します。
2. 本学は,法令に定める場合を除き,事前に本人の同意を得ることなく,個人情報を第三者に提供しません。
3. ただし,上記に明示する用途に限り,本学から当該業務の委託を受けた業者(以下「受託業者」といいます)に対してお知らせいただいた個人情報の全部または一部を提供することがあります。受託業者において,その受託業務を超えて利用することはありません。本学は受託業者に対し,秘密保持契約などを締結し,個人情報の適正な利用の実現のために厳正な監督を行います。
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6.高校名等 *
高校名または所属等を記入してください。
7.学年 *
9.検討している入試種別 *
校友子女選抜を選択する場合は,入試情報ページ(https://www.dent.nihon-u.ac.jp/admissions/guide/)にて出願資格を事前に確認してください。
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